毒氣攻心

毒氣攻心為中醫外科病證名，見於《外科證治全生集》卷一，指疔毒、癰疽等瘡瘍之毒邪熾盛，未能及時外泄，反內攻心營，導致神昏、痙厥等危重證候。此證多因瘡毒邪盛而正氣虛弱，或瘡瘍初起調治失當，使毒邪不得外透，反陷入裡，擾亂心神所致。

病因病機

毒邪熾盛：瘡瘍熱毒壅滯，未能及時消散，毒勢蔓延，內攻臟腑。

正氣不足：患者氣血虛弱，抗邪無力，毒邪乘虛內陷。

誤治失治：瘡瘍初期未妥善處理，如過早切開、擠壓，或誤用溫補，致使毒邪內迫。

臨床表現

初期：心中煩亂、惡寒發熱、煩躁不安、口乾舌燥。

進展期：神志昏蒙、譫語妄言，甚則口噤不語、四肢抽搐，呈現痙厥之象。

危重期：若毒邪深入血分，可致全身高熱、斑疹隱現，類似現代醫學之敗血症或膿毒血症。

證候辨析

毒氣攻心屬中醫「走黃」「內陷」範疇，與溫病學「熱入心包」有相似之處，然其病源不同：

走黃：多因疔毒走散，毒邪隨血脈流竄，攻心擾神。

內陷：常見於癰疽潰後，正虛不能托毒，毒邪內陷心營。

治法參考

清熱解毒：主以黃連解毒湯、五味消毒飲，瀉火解毒。

涼血開竅：若神昏痙厥，配合犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）或安宮牛黃丸，清心開竅。

扶正托毒：正氣虛弱者，可佐以托裡消毒散，益氣養血，助毒外透。

此證危重，須辨明毒邪深淺及正氣盛衰，靈活施治。歷代醫家強調「治外必本於內」，外證內攻時，尤當注重整體調治。